| |
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата и место рождения:
Семейное положение :
Образование:
Специальность (по диплому):
Научная степень:
Должность и место работы :
Сфера профессиональных интересов :
Участие в международных семинарах, конференциях :
Хотели бы Вы установить партнерские отношения с Вашими коллегами за
рубежом :
Да
Нет
Каким иностранным языком владеете:
свободно
читаю со словарем
слабо
не владею
Домашний адрес :
Телефон:
Факс:
E-mail:
Служебный адрес:
Телефон:
Факс:
E-mail:
Заграничный паспорт №:
Каким ведомством выдан:
Место выдачи:
Действителен до:
Курите ли Вы ?:
да
нет
Считаете ли Вы себе вегетарианцем ?:
да
нет
Можете ли Вы проживать во время семинара в комнате для двух человек
или только в отдельном номере ?:
да
нет
В случае участия в нашем семинаре сможете ли Вы опубликовать материал
о мероприятии в печати Вашего города или сделать теле/радиопередачу
?:
да
нет
Можете ли Вы подготовить короткую справку о Вашем городе, регионе
?:
да
нет
Прочие сведения, которые Вы считаете нужным сообщить
|
|